A Taxa de Filtração Glomerular (TFG) representa o volume de plasma filtrado pelos glomérulos por unidade de tempo. É considerada o padrão-ouro para avaliar a função renal global, pois reflete diretamente a capacidade funcional do rim de filtrar metabólitos e toxinas do sangue.

Por que a creatinina não é suficiente?

A creatinina sérica é amplamente utilizada na rotina clínica, mas tem limitações significativas:

Influência da massa muscular: animais musculosos podem ter creatinina alta sem DRC; caquéticos podem ter creatinina normal com DRC avançada
Zona cega: só se eleva após perda de 65–75% da função renal
Variabilidade: dieta, hidratação e metabolismo influenciam os valores

A TFG não possui essas limitações e detecta reduções mais precoces da função renal.

Como calcular a TFG na clínica?

Método 1: Depuração de creatinina exógena

O método mais acessível na prática clínica. Envolve:

Administração IV de creatinina exógena (40 mg/kg diluída)
Coletas seriadas de sangue (30, 60, 90 e 120 min pós-administração)
Cálculo da área sob a curva (AUC)

Valores de referência:

Cães: 2,5–3,5 mL/min/kg
Gatos: 2,0–3,0 mL/min/kg

Método 2: SDMA como proxy da TFG

O SDMA (dimetilarginina simétrica) é eliminado exclusivamente por filtração glomerular e correlaciona-se fortemente com a TFG. É a alternativa mais prática para estimativa indireta da TFG em rotina.

| SDMA (µg/dL) | Estimativa de função renal restante | |---|---| | < 14 | Normal (> 80%) | | 14–17 | Redução discreta (60–80%) | | 18–35 | Redução moderada (25–60%) | | > 36 | Redução grave (< 25%) |

Método 3: Cistatina C

Biomarcador emergente com alta sensibilidade. Ainda com valores de referência em consolidação para veterinária, mas promissor especialmente em gatos.

Aplicação clínica da TFG

Monitoramento de nefrotóxicos

Pacientes em uso de:

AINEs crônicos: TFG trimestral
Aminoglicosídeos: TFG semanal durante tratamento
Contraste iodado: TFG antes e 48h após procedimento

Estadiamento IRIS mais preciso

Nos estágios 1 e 2 do IRIS, a TFG complementa creatinina e SDMA para definir a velocidade de progressão e ajustar o intervalo de monitoramento.

Seleção de candidatos a procedimentos cirúrgicos

Pacientes com TFG < 1,5 mL/min/kg apresentam risco anestésico renal aumentado e requerem fluidoterapia perioperatória cuidadosa.

Ferramenta de cálculo

Use nossa Calculadora de TFG gratuita para calcular automaticamente os valores do seu paciente com base em creatinina, SDMA e peso corporal.

→ Acessar a Calculadora de TFG

Conclusão

A TFG é o biomarcador renal mais completo disponível na medicina veterinária. Incorporar sua mensuração — mesmo que indireta via SDMA — à rotina de pacientes renais crônicos representa um avanço significativo na qualidade do monitoramento clínico.