A Doença Renal Crônica (DRC) é uma das afecções mais prevalentes em cães e gatos, especialmente em animais adultos e idosos. O sistema de estadiamento IRIS (International Renal Interest Society) é a ferramenta de referência global para classificar a gravidade da doença, guiar decisões clínicas e monitorar a progressão.

O que é o sistema IRIS?

O IRIS foi criado por um grupo de especialistas em nefrologia veterinária com o objetivo de padronizar o diagnóstico e o manejo da DRC. O sistema divide a doença em quatro estágios baseados principalmente nos valores de creatinina sérica e SDMA (dimetilarginina simétrica).

Os quatro estágios IRIS

Estágio 1 — DRC precoce

Creatinina: < 1,6 mg/dL (cães) / < 1,4 mg/dL (gatos)
SDMA: ≥ 18 µg/dL (pode indicar DRC antes da creatinina)
Geralmente assintomático
Conduta: monitoramento semestral, hidratação adequada, controle de fatores de risco

Estágio 2 — DRC leve

Creatinina: 1,6–2,8 mg/dL (cães) / 1,4–2,8 mg/dL (gatos)
Pode haver poliúria e polidipsia discretas
Conduta: dieta renal, controle de pressão arterial, suplementação de potássio se necessário

Estágio 3 — DRC moderada

Creatinina: 2,9–5,0 mg/dL (cães e gatos)
Sinais clínicos presentes: perda de peso, vômitos, letargia
Conduta: fluidoterapia de suporte, controle da hiperfosfatemia, antiácidos, eritropoetina se necessário

Estágio 4 — DRC grave (uremia)

Creatinina: > 5,0 mg/dL
Crise urêmica, stomatite, convulsões possíveis
Conduta: hospitalização, fluidoterapia intensiva, avaliação de hemodiálise, cuidados paliativos

Subestadiamento: proteinúria e pressão arterial

Além dos estágios, o IRIS recomenda subestadiamento por:

Proteinúria (razão proteína/creatinina urinária — UPC)
- Não proteinúrico: UPC < 0,2 (gatos) / < 0,2 (cães)
- Borderline: 0,2–0,4 (gatos) / 0,2–0,5 (cães)
- Proteinúrico: > 0,4 (gatos) / > 0,5 (cães)
Pressão arterial sistólica
- Normotenso: < 140 mmHg
- Pré-hipertensivo: 140–159 mmHg
- Hipertensivo: 160–179 mmHg
- Gravemente hipertensivo: ≥ 180 mmHg

Por que o SDMA é tão importante?

O SDMA é um biomarcador mais sensível que a creatinina porque se eleva quando cerca de 25–40% da função renal está comprometida, enquanto a creatinina só se eleva quando mais de 75% está comprometida. Isso permite diagnóstico mais precoce, especialmente em animais musculares ou com massa magra reduzida.

Conclusão

O estadiamento IRIS não é apenas uma formalidade diagnóstica — é uma ferramenta clínica dinâmica que deve ser revisada a cada consulta. A monitorização regular de creatinina, SDMA, UPC e pressão arterial permite ajustes precoces no protocolo e melhor qualidade de vida para o paciente renal.

Atenção: Os valores de referência IRIS são atualizados periodicamente. Consulte sempre o site oficial iris-kidney.com para as versões mais recentes.